Valores de hemoglobina y hematocrito en una altura mayor de 3500 metros
sobre el nivel del mar en la ciudad de Oruro - Bolivia

Hemoglobin and hematocrit in a higher altitude 3500 meters above sea level in Oruro -Bolivia

AUTOR: Alejandro Martínez Valdez
ASESOR: Dr. Grover V. Bustamante Torrez ]]> MEDICO PEDIATRA

Resumen

Se realizo examen de Hemograma a 379 personas de la ciudad de Oruro, evidenciando que en el sexo femenino de las 223 personas, 58 (26%) mujeres cursaron con valores de hemoglobina >15,7 mg/dl, valores considerados como hemoglobina alta. Teniendo como valor promedio de hemoglobina en el sexo femenino 14.9 mg/dl. Mientras que en el sexo masculino de las 156 pertenecientes a este género 24 (15%) varones cursaron con valores de hemoglobina >17,7 mg/dl, valores considerados como hemoglobina alta. Obteniendo como valor promedio de hemoglobina en el sexo masculino 16.0 mg/dl. En cuanto al hematocrito se encontró que de las 223 personas pertenecientes al sexo femenino 65 (29%) mujeres cursaron con valores de hematocrito > 47%, valores considerados como hematocrito alto. Obteniendo como valor promedio de hematocrito en el sexo femenino de 44.81 %. Mientras que en el sexo masculino se encontró que de las 156 (41%) personas pertenecientes al sexo masculino 34 (22%) varones cursaron con valores de hematocrito >52%, valores considerados como hematocrito alto. Obteniendo un valor promedio de hematocrito en el sexo masculino de 48.46 %.

Por lo antes expuesto, el presente estudio establece los valores de referencia de hemoglobina y hematocrito en la población andina de la ciudad de Oruro la cual se encuentra a una altitud de (3706 metros sobre el nivel del mar [msnm]), estimando que estos llegan a encontrarse elevados pues la disminución de la presión parcial de oxígeno, asociada a otros factores, estimulan la eritropoyesis, ocasionando policitemia, lo cual incrementa los valores de hemoglobina y hematocrito.

Palabras clave: Hemoglobina, Hematocrito, Altura.

Abstract

Areview was conducted to 379 people in the city of Oruro, showing that in females of the 223 persons, 58 (26%) women presenting with hemoglobin values> 15.7 mg / di, hemoglobin valúes considered as high. Taking as an average hemoglobin valué in females 14.9 mg / di. While males in the 156 belonging to this genus 24 (15%) men presenting with hemoglobin values> 17.7 mg / di, hemoglobin valúes considered as high. Getting as average valué of hemoglobin in males 16.0 mg / di. As the hematocrit was found that of 223 people from 65 females (29%) women studied had hematocrit values> 47%, considered high hematocrit valúes. Getting as average valué of hematocrit in females of 44.81%. While in males was found that of 156 (41%) male persons belonging to 34 (22%) men presenting with hematocrit> 52%, considered high hematocrit valúes. Getting an average valué of hematocrit in male 48.46%.

As above, this study establishes reference valúes for hemoglobin and hematocrit in the Andean population of the city of Oruro, which lies at an altitude of (3706 meters above sea level), considering that these come to be high because the decrease in the partial pressure of oxygen, along with other factors. stimulate erythro-poiesis, leading to polycythemia, which increases the hemoglobin and hematocrit.

INTRODUCCIÓN

Los valores de referencia hematológicos pueden estar asociados con condiciones de salud o con cualquier otra condición fisiológica o patológica y pueden ser usados por diferentes razones.

En un contexto clínico, los "valores hematológicos normales" (término comúnmente usado en la práctica médica) reflejan aquéllos en los cuales un individuo se encuentra "sano" o tiene pocas probabilidades de encontrarse enfermo.

En la práctica clínica, la biometría hemática es el conjunto de parámetros más comúnmente solicitado y empleado como base para la evaluación del estado de salud de un sujeto. En él se reflejan tanto el estado hematopoyético general en relación con las condiciones de aporte de hierro y otros nutrientes (vitamina B12, ácido fólico), que afectan de manera directa a las concentraciones de hemoglobina o al volumen celular, reflejado en alteraciones del hematocrito y los indicadores hematimétricos (MCV, HCM, CMHC); así como también la respuesta medular a procesos infecciosos de origen bacteriano, viral, parasitario, reflejado en el conteo de glóbulos blancos y el comportamiento de las distintas poblaciones leucocitarias en términos absolutos y relativos.

Los valores de referencia de la biometría hemática son particularmente críticos de determinarse para las poblaciones de altura, pues la disminución de la presión parcial de oxígeno, asociada a una disminución de la presión barométrica, estimula la eritropoye-sis, lo que ocasiona policitemia fisiológica e incrementa entonces los valores de los indicadores con ella relacionada.

Por lo antes expuesto, el presente estudio establece los valores de referencia de indicadores hematológicos en la población andina de la ciudad de Oruro la cual se encuentra a una altitud de (3706 metros sobre el nivel del mar [msnm]).

¿Cuáles son los valores hematológicos de hemoglobina y hematocrito a una altura mayor a los 3500 metros sobre el nivel del mar en la ciudad de Oruro -Bolivia?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Analizar los valores hematológicos a una altitud mayor a los 3500 msnm en la ciudad de Oruro - Bolivia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.   Ubicar y analizar el grupo etareo a estudiar.

2.   Conocer la concentración de hemoglobina en mujeres que viven a una altitud mayor a los 3500 m.s.n.m.

]]> 3.   Conocer la concentración de hemoglobina en mujeres por grupo etareo.

4.   Conocer la concentración promedio de hemoglobi na en mujeres.

5.   Conocer la concentración de hemoglobina en varones que viven a una altitud mayor a los 3500 m.s.n.m.

6.   Conocer la concentración de hemoglobina en varones por grupo etareo.

7.   Conocer la concentración promedio de hemoglobi na en varones.

8.   Conocer el valor del hematocrito en mujeres que viven a una altitud mayor a los 3500 m.s.n.m.

9.   Conocer el valor del hematocrito en mujeres según grupo etareo.

10. Conocer el valor promedio del hematocrito en mujeres.

11.  Conocer hematocrito en varones que viven a una altitud mayor a los 3500 m.s.n.m.

12. Conocer el valor del hematocrito en varones según grupo etareo.

]]> 13. Conocer el valor promedio del hematocrito en varones.

14. Comparar los valores hematológicos de una altura mayor a los 3500 m.s.n.m. con una altura a nivel del mar.

MATERIAL Y MÉTODOS

Tipo de estudio

•       Prospectivo

•       Transversal Descriptivo

 

UNIVERSO Y MUESTRA

Muestra: Todas los personas que se realizaron examen de Hemograma.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en personas de la ciudad de Oruro a los cuales se les realizo un examen de Hemograma obteniendo de esta manera valores de Hemoglobina y Hematocrito a una altura superior a los 3500 m.s.n.m.

El valor de la hemoglobina y hematocrito se clasificó de acuerdo a criterios hallados en la literatura tanto a nivel del mar como en alturas superiores.

RESUTADOS

1.  Del total de 379 personas sometidos a un examen de hemograma el cual representa el 100%, se encontró que 223 (59°o) personas pertenecen al sexo femenino y 156 (41%) personas al sexo masculino.

2.  Del total de 379 personas sometidas a un examen de hemograma el cual representa el 100%, se encontró que de las 223 (59%) personas pertenecen al sexo femenino, 7 (3%) cursaron con datos de hemoglobina baja. 158 (71%) personas presentaron hemoglobina normal, y 58 (26%) personas cursaron con valores de hemoglobina alta.

3.  El valor promedio de hemoglobina de las 223 personas del sexo femenino llega a un valor de 14.9 mg/dl.

]]> 4. De los 379 personas sometidos a un examen de hemograma el cual representa el 100%, 223 pertenecen al sexo femenino (59%) y de estos el grupo etareo comprendido entre las edades inferiores a los 20 años con 41 personas (19%) se pudo constatar que se halló en ese grupo 1 casos de hemoglobina baja (2%), 29 de hemoglobina normal (71%) y 11 casos de hemoglobina alta (27%), seguidamente los pacientes comprendidos entre los 21 a 25 años que fueron 90 personas (40%) de los cuales 2 presentaron hemoglobina baja (2%), 63 presentaron hemoglobina normal (70%), y 25 presentaron hemoglobina alta (28%). Posterior a ellos se encuentran las personas con edades comprendidas entre los 26 a 30 años de edad con 72 personas (32%), de los cuales 4 presentaron hemoglobina baja (5%), 51 presentaron hemoglobina normal (71%), y 17 presentaron hemoglobina alta (24%). Por último encontramos las edades superiores a los 30 años con 30 personas (9%), de los cuales ninguno presento hemoglobina baja (0%), 15 presentaron hemoglobina normal (75%), y 5 presentaron hemoglobina alta (25%).

5. Del total de 379 personas sometidas a un examen de hemograma el cual representa el 100%, se encontró que 156 (41%) personas pertenecen al sexo masculino, de los cuales 8 (5%) personas cursaron con datos de hemoglobina baja, 124 (80%) personas presentaron hemoglobina normal, y 24 (15%) personas cursaron con valores de hemoglobina alta.

6.  El valor promedio de hemoglobina de las 156 personas del sexo masculino llega a un valor de 16.0 mg/dl.

7.  De los 379 personas sometidos a un examen de hemograma el cual representa el 100%, 156 pertenecen al sexo masculino (41%) y de estos el grupo etareo comprendido entre las edades inferiores a los 20 años con 27 personas (17%) se pudo constatar que se halló en ese grupo 1 casos de hemoglobina baja (4%), 24 de hemoglobina normal (89%) y 2 casos de hemoglobina alta (7%). Seguidamente los pacientes comprendidos entre los 21 a 25 años que fueron 63 personas (41%) de los cuales 2 presentaron hemoglobina baja (3%), 51 presentaron hemoglobina normal (81%), y 10 presentaron hemoglobina alta (16%). Posterior a ellos se encuentran las personas con edades comprendidas entre los 26 a 30 años de edad con 58 personas (37%), de los cuales 4 presentaron hemoglobina baja (7%), 44 presentaron hemoglobina normal (76%), y 10 presentaron hemoglobina alta (17%). Por último encontramos las edades superiores a los 30 años con 8 personas (5%), de los cuales 1 presento hemoglobina baja (12%), 5 presentaron hemoglobina normal (63%), y 2 presentaron hemoglobina alta (25%).

8. Del total de 379 personas sometidas a un examen de hemograma el cual representa el 100%. se encontró que 223 (59%) personas pertenecen al sexo femenir de los cuales 9 (4%) personas cursaron con datos de hematocrito bajo, 149 (67%) personas presentaron hematocrito normal, y 65 (29%) personas cursaron con valores de hematocrito alto.

9.  El valor promedio de hematocrito de las 223 personas del sexo femenino llega a un valor de 44.81 %.

10. De los 379 personas sometidos a un examen de hemograma el cual representa el 100%, 223 pertenecen al sexo femenino (59%) y de estos el grupo etareo comprendido entre las edades inferiores a los 20 años con 41 personas (19%) se pudo constatar que se halló en.ese grupo 3 casos de hematocrito bajo (7%), 28 personas con hematocrito normal (68%) y 10 casos de hematocrito alto (25%), seguidamente los pacientes comprendidos entre los 21 a 25 años que fueron 90 personas (40%) de los cuales 2 presentaron hematocrito bajo (2%), 59 presentaron hematocrito normal (66%), y 29 presentaron hematocrito alto (32%). Posterior a ellos se encuentran las personas con edades comprendidas entre los 26 a 30 años de edad con 72 personas (32%), de los cuales 4 presentaron hematocrito bajo (6%), 50 presentaron hematocrito normal (69%), y 18 presentaron hematocrito alto (25%). Por último encontramos las edades superiores a los 30 años con 20 personas (9%), de los cuales ninguno presento hematocrito bajo (0%), 12 presentaron hematocrito normal (60%), y 8 presentaron hematocrito alto (40%).

11.  Del total de 379 personas sometidas a un examen de hemograma el cual representa el 100%, se encontró que 156 (41%) personas pertenecen al sexo masculino, de los cuales 10 (6%) personas cursaron con datos de hematocrito bajo, 112 (72%) personas presentaron hematocrito normal, y 34 (22%) personas cursaron con valores de hematocrito alto.

12.  El valor promedio de hematocrito de las 156 personas del sexo masculino llega a un valor de 48.46 %.

13. De los 379 personas sometidos a un examen de hemograma el cual representa el 100%, 156 pertenecen al sexo masculino (41%) y de estos el grupo etareo comprendido entre las edades inferiores a los 20 años con 27 personas (17%) se pudo constatar que se halló en ese grupo 1 caso de hematocrito bajo (3%), 21 de hematocrito normar(70%) y 8 casos de hematocrito alto (27%). Seguidamente los pacientes comprendidos entre los 21 a 25 años que fueron 63 personas (41%) de los cuales 4 presentaron hematocrito bajo (6%), 46 presentaron hematocrito normal (73%), y 13 presentaron hematocrito alto (21%). Posterior a ellos se encuentran las personas con edades comprendidas entre los 26 a 30 años de edad con 58 personas (37%), de los cuales 4 presentaron hematocrito bajo (7%), 33 presentaron hematocrito normal (57%), y 26 presentaron hematocrito alto (36%). Por último encontramos las edades superiores a los 30 años con 8 personas (5%), de los cuales 1 presento hematocrito bajo (12%), 4 presentaron hematocrito normal (50%), y 3 presentaron hematocrito alto (38%).

DISCUSIÓN

Los valores hematológicos son de particular importancia en la práctica médica, pues a partir de ellos se toman varias decisiones, ya sean diagnósticas, terapéuticas y/o de monitoreo.

Sin embargo, estos valores suelen variar en relación con características individuales y condiciones del entorno en que se desenvuelve una determinada población, tal es el caso de la ciudad de Oruro ubicada a una altitud de 3706 metros sobre el nivel del mar, en la cual se constato de un buen porcentaje tanto de mujeres como de varones llegaban a tener valores de hemoglobina y hematocrito altos.

Analizados los valores de referencia encontrados frente a los reportados por otras publicaciones en poblaciones a diferentes altitudes, en todos los parámetros se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas y no solamente en hemoglobina, hematocrito e indicadores hematimétricos, que son particularmente sensibles a los cambios de altitud.

En comparación con la literatura de observaciones en América del Sur nuestros valores de hemoglobina y hematocrito son similares a los observados para los hombres y mujeres que residen en altitudes similares.

Los resultados obtenidos son coincidentes en señalar que a mayor altura, siempre serán mayores los valores de hematocrito y hemoglobina.

CONCLUSIÓN

Los resultados obtenidos señalan valores altos de hematocrito y hemoglobina, tanto en el sexo masculino como en el femenino a una altura mayor en relación a los valores obtenidos por otros estudios a alturas a nivel del mar, se respalda este incremento a lo que muestra la fisiología en la altura produciendo una leve hipoxia con la cual se incrementaría la eritro-poyesis, de esta forma los niveles aumentan como un mecanismo de compensación normal, lo cual es totalmente congruente con la literatura, ya que por causa de diversas características y particularidades de cada población como el departamento de Oruro los valores hematológicos llegan a ser mayores que los normales encontrados a nivel del mar, esto explicado por la eritrocitósis que es propia de los habitantes de grandes alturas siendo Oruro una de las ciudades de más altitud en el mundo , estos cambios también son vistos en los sujetos de ciudades de altitudes similares debido a que estos también se encuentran a gran altura con relación al hematocrito y hemoglobina normal que encontramos en los demás habitantes del llano y valle que conforman nuestro país.

ANEXOS

1.     Capacidad de ejercicio y actividad laboral en condiciones de hipoxia hipobárica intermitente. CASA NEGRA Pablo y colb Rev. El altiplano ciencia y conciencia de los Andes. Año 1997.        [  ]

2.     GUYTON A. y J.E. Hall y "Tratado de Fisiología Médica".. Ed. Interamericana. Edic. 10 cap 19 pag 239-250.        [  ]

3.    La hemoglobina un factor innato en la difusión alveolo capilar en habitantes de la altura INSTITUTO BOLIVIANO DE LA ALTURA propuestas UMSA. pag. 29 año 6 N°16 1996 -1998.        [  ]

4.    Valores de Hemoglobina en residentes de la altura. Revista Cuadernos Vol 48 n 12003 pag 21- 22.        [  ]

5.     COLLAO Jorge Ergueta. Ed. Juventud Técnicas de laboratorio clínico pag 65-76.        [  ]

6.     Cruz Roja Ecuatoriana, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT). Valores normales de hematócrito, leucocitos, y fórmula leucocitaria para la sierra y la costa ecuatorianas. [Boletín]. Quito, 1985.        [  ]

7.     Hipertensión arterial y valores de Hemoglobina Revista médica Vol 6 N°l Oct-Dic 1999 Pag 81-87.        [  ]

8.     Evaluación de anemia fenoménica en niños en edad escolar de Mallasa (2280 msnm) de 6 a 12 años Rev INSTITUTO BOLIVIANO DE LA ALTURA propuestas pag. 99 año 2 N°2 1989-1990 UMSA.        [  ]

9.     Echagüe G, Díaz V, Pistilli N, Méndez J, Ríos R et al. Valores hematológicos en donantes de bancos de sangre de Asunción, Paraguay. Disponible en: http://www.iics.una.py/VALORES%20HEMATOLOGICOS.pdf.        [  ]

10.   Parámetros biológicos en habitantes de La Paz y el Altiplano Boliviano , IBBA, Ed Casa Municipal de la Cultural 980.        [  ]

11.   Kart, Katie. (2003) Efectos fisiológicos de una elevada altitud. Editado por Anna Mracek.        [  ]

12.   Marshall WJ. Clinical chemistry 4 ed. Mosby; 2000: 277-8.        [  ]

13.   Almaguer GC. Interpretación clínica de la biometría hemática. MedUniver 2003; 5 (18): 35-40.        [  ]

14.   .Hadary CJ, Hass JD. Hemoglobin correction factors for estimating the prevalence of iron deficiency anemia in pregnant women residing at high altitudes in Bolivia. Rev Panam Sal Pub 1999; 6(6): 392-399.        [  ]